Dois je recevoir une infiltration articulaire?
Réponses de l'equipe Orthopédiste en ligne

L'orthobiologie est un domaine médical qui met l'accent sur les techniques de médecine régénérative pour le traitement des affections musculo-squelettiques.

L'orthobiologie fait référence aux matériaux biologiques utilisés pour accélérer la guérison des blessures et améliorer les processus naturels de guérison de l'organisme. Il peut s'agir de traitements tels que le PRP (plasma riche en plaquettes), la thérapie par cellules souches et le concentré de moelle osseuse. Le PRP consiste à concentrer les plaquettes du sang du patient et à les injecter dans les zones lésées pour favoriser la guérison en fournissant des facteurs de croissance qui aident à réparer les tissus et à réduire l'inflammation.

Cette spécialisation se concentre souvent sur des affections telles que les tendinites, les entorses ligamentaires, l'arthrite et les blessures sportives. Les spécialistes évaluent la situation spécifique de chaque patient afin de déterminer l'intervention orthobiologique la plus appropriée, dans le but d'améliorer le rétablissement, de réduire la dépendance aux médicaments et de reporter ou d'exclure la nécessité d'une intervention chirurgicale. Ces spécialistes collaborent avec des physiothérapeutes pour concevoir des programmes de réadaptation complets qui maximisent les avantages des thérapies régénératives et favorisent les améliorations fonctionnelles à long terme.

L’orthobiologie inclut également l’utilisation de substances non cellulaires, comme l’acide hyaluronique, pour améliorer la fonction articulaire et soulager la douleur liée à l’érosion du cartilage et à l’arthrite. Les injections d’acide hyaluronique sont administrées directement dans l’articulation (généralement le genou, mais parfois la hanche, l’épaule ou le poignet) afin d’améliorer la lubrification et l’absorption des chocs du liquide synovial et de réduire la friction entre les surfaces cartilagineuses. Ces substances peuvent être d’origine biologique ou synthétique, et sont disponibles en doses uniques ou en injections successives, selon le produit et les recommandations du thérapeute.

Le mécanisme d’action consiste à améliorer la viscosité du liquide synovial, à favoriser la réduction de l’inflammation locale et à soulager la douleur, ce qui peut entraîner une amélioration de l’amplitude des mouvements et du fonctionnement quotidien. Les données cliniques suggèrent un bénéfice variable : certains patients ressentent un soulagement significatif pendant des mois, tandis que d’autres ressentent un bénéfice faible, voire limité. Par conséquent, le choix de l’injection d’acide hyaluronique est individualisé et prend en compte des facteurs tels que la gravité du problème, la réponse aux traitements conservateurs antérieurs et les objectifs thérapeutiques.

L'orthobiologie comprend également un traitement appelé sérum conditionné autologue (ACS), dans lequel le sang du patient est utilisé pour créer un sérum riche en agents anti-inflammatoires, tels que le bloqueur des récepteurs de l'interleukine-1 (IL-1Ra). Le processus consiste à prélever du sang, à stimuler les cellules (par exemple à l'aide de billes de verre) pour favoriser la sécrétion de protéines bénéfiques, à filtrer/centrifuger pour recueillir le sérum conditionné et à le réinjecter dans la zone affectée, généralement dans l'articulation ou autour des tendons et des sites lésés.

Le mécanisme d'action prévu est de réduire l'inflammation locale en fournissant des substances anti-inflammatoires naturelles, en réduisant l'activité des cytokines nocives et en favorisant un environnement favorable à la cicatrisation des tissus.

LES INJECTIONS INTRA-ARTICULAIRES DE STÉROÏDES CONSISTENT À INJECTER DES CORTICOSTÉROÏDES DIRECTEMENT DANS L'ARTICULATION OU AUTOUR DES ZONES INFLAMMATOIRES (BOURSE, TENDONS) AFIN DE SUPPRIMER L'INFLAMMATION ET DE SOULAGER LA DOULEUR ET L'ENFLURE.

Mécanisme d'action Les stéroïdes suppriment les processus inflammatoires intracellulaires : réduisent la production de cytokines inflammatoires, réduisent la perméabilité vasculaire et l'enflure et contribuent à un soulagement relativement rapide des symptômes.

Les crises inflammatoires d'arthrose (OA) sont des indications courantes pour le traitement symptomatique, l'arthrite inflammatoire locale, la bursite et certaines tendinites lorsqu'une injection précise peut être effectuée.

L'efficacité et la durée du soulagement de la douleur et de l'enflure peuvent parfois être observées en quelques jours à quelques semaines ; la durée de l'effet varie de quelques semaines à plusieurs mois, selon la gravité de la maladie et d'autres facteurs.

Risques généraux et effets secondaires :
Douleur aiguë ou « poussée » après injection, infection intra-articulaire rare mais grave, atrophie/dépigmentation locale et augmentation temporaire de la glycémie chez les diabétiques.

Risque de toxicité du cartilage :
Les injections fréquentes dans la même articulation doivent être évitées ; il faut tenir compte du fait que le traitement procure un soulagement court à modéré mais qu'il peut endommager la structure du cartilage à long terme. Recommandations pratiques pour limiter la fréquence : Évitez les injections fréquentes — Les recommandations courantes spécifient un intervalle de quelques mois entre les injections (par exemple, pas plus de 3 à 4 par an pour la même articulation) et personnalisez-les.

Le traitement est généralement considéré comme sûr, avec des effets secondaires locaux légers : douleur localisée, gonflement ou échauffement après injection ; infection articulaire rare. L'injection doit être évitée en cas de contamination active de la zone ou de sensibilité au produit. Le spécialiste évalue chaque patient individuellement pour décider si une seringue est appropriée, en l'associant parfois à une physiothérapie, à une modification de l'activité et à des analgésiques dans le but de prolonger l'amélioration de la fonction et de retarder ou d'éviter la chirurgie si possible.